Диагностика и некоторые принципы лечения эпилепсии

 

Эпилепсию не только нужно знать и уметь различать какие припадки начались, но еще нужно правильно дифференцировать. Эпилепсия  - это такое заболевание, с которым вы можете столкнуться везде: в общественном транспорте, на улице, в магазине, на работе. Так же эпилепсией могут болеть ваши родственники и друзья.

Как же провести диагностику эпилепсии? Первое, что нужно уметь  - различить эпилептический это припадок или это припадок от неэпилептических пароксизмов (приходящее нарушение мозгового кровообращения, обморок).

Отличие обморочного состояния (обморока) от припадка:

1. Обморок возникает всегда в вертикальном положении, а припадок может начаться в любом положении, не зависимо день это или ночь.

2. В обморок человек обычно падает в дневное время суток, а припадок может начаться в любое время.

3. Во время обморока человек теряет сознание постепенно, сначала появляется потемнение в глазах, слышны отдаленные голоса, а потом только потеря сознания. Если же припадок, то человек теряет сознания внезапно.

4. Обратим внимание на окраску кожи, при обмороке больной бледен, а при припадках больной синюшного, цианотичного цвета.

5. При обмороке практически не бывает судорог, а при припадке судороги постоянно.

6. При обморочном состояние травматизации практически никакой нет, если только человек при падении не ударился о что то. При припадках травматизация.

7. Элементарным примером и отличительным признаком так же может быть непроизвольное мочеиспускание. Если обморочное состояние, то непроизвольного мочеиспускания не будет. Если припадок, то может случиться непроизвольное мочеиспускание.

Инструментальные методы диагностика эпилепсии:

1. ЭЭГ

2. Компьютерная томография мозга

3. МРТ (можно обнаружить фокальный глиоз в медиальных отделах височной доли или артериовенозную мальформацию, которые могут являться причиной эпилептических припадков).

Какие анализы необходимо проводить?

1. Общий анализ крови

2. Общий анализ мочи

3. Б/Х крови

4. Люмбальная пункция (для исключения менингита или энцефалита).

Ваша реакция на эпилептический припадок?

Если вы увидели человека лежавшего на полу или на асфальте и бьющегося в припадке, не пугайтесь. Подойдите к нему и постарайтесь максимально оградить его от травм и асфиксии. Положите такого человека на бок (для того чтобы не было забрасывания желудочного сока и человек не смог задохнуться).

Уберите все острые предметы, которые окружают этого человека. Под головной конец положите, что - то мягкое (подушку, сумку и другое). Расстегните воротник, ослабьте галстук, расстегните ремень. Не нужно засовывать пальцы, ложки, или другие предметы в рот, тем самым вы можете не помочь человеку, а просто сломать или выбить ему зубы. А если это не знакомый вам человек, то он может вам не то что спасибо сказать, а еще и счет предоставить на лечение зубов.

После приступа, когда человек впадает в послеприпадочный сон, не стоит его тормошить, толкать. Но такого больного ни в коем случае нельзя оставлять без присмотра до полного его восстановления.

Если такое случилось на улице, то после приступа или во время приступа вызывайте скорую и дождитесь ее приезда. Когда скорая помощь приедет, постарайтесь описать, какой приступ был у человека, это очень важно в дальнейшем для диагноза и лечения такого человека.

Что такое эпилептический статус?

Многие из вас слышали или даже сталкивались с понятием эпилептический статус, но понять никак не могли. Эпилептический статус – это припадок, который длиться более 30 минут, или припадки, в перерывах которых больной не приходит в сознание.

Эпилептический статус – это состояние, при котором возникает нарушение всех жизненно важных систем организма. Нарушение дыхания возникает из-за повышенного ритма судорог, во время судорог возникает апноэ, следовательно, изменяется газовый состав крови. Вследствие чего повышается судорожная готовность головного мозга. В итоге возникает порочный круг. У человека отсутствуют глоточные рефлексы, в результате чего возникает расстройство дыхания.

Каждый припадок сопровождается:

• Тахикардией

• Повышением АД

• Дефицитом пульса

Все это может привести к развитию коллапса.

Лечение эпилептического статуса

. Самостоятельно или в домашних условиях такое состояние невозможно вылечить. Все меры по купированию и восстановлению должны проводиться в реанимации. Все препараты, которые необходимы больному, вводят внутривенно или через назогастральный зонд.

Средство, которое первым вводят –  это диазепам. Такое лекарство вводиться внутривенно в дозировке для взрослых 10-20 мг.

Второе средство, которое вводят - это фенитоин. Средство бывает только в таблетированный форме и вводят его, с помощью назогастрального зонда в желудок, предварительно размельчив. Данный препарат вводят в зонд, если приступы не прекратились после 30 минут.

Третий препарат выбора  – тиопентал натрия. Препарат вводят внутривенно меняя дозировку до прекращения судорожных припадков. При внутричерепной гипертензии начинают вводить дексаметазон 4 мг каждые 6 часов.

Некоторые медикаментозные принципы подбора терапии

Самой главной целью любого врача при лечении эпилепсии - это полное прекращение припадков без побочных эффектов. А так же человек должен остаться ориентированный и адаптированный в окружающей среде. Каждый человек, который начинает лечение эпилепсии, должен знать, что препараты являются токсичными, но резкое прекращение или отказ от них проблемы не решит. Можно не принимать противосудорожные препараты только в том случае, если припадок повторился однократно.

Но если же больной согласен на противосудорожную терапию, то он должен знать некоторые принципы:

1. Препаратом первого ряда (вальпроаты, карбомазепины) является монотерапия.

2. После попыток приема монотерапии, можно перейти на политерапию. В этом случае вместо одного препарата нужно будет применять два препарата.

3. Нельзя отменять препарат резко или полностью отказываться от него.

Самостоятельно принимать беспорядочно препараты нельзя, необходимая грамотная консультация со специалистом. К каждому больному с эпилепсией у доктора свой подход, своя схема, свое лечение. В этом заболевании нет стандартных постоянных схем. Все это индивидуально.

Наталья Болотнова, специально для журнала ПРЕЛЕСТНИЦА - prelestnitsa.ru

< Предыдущая		Следующая >